尉氏高晓燕：优胜劣汰还是保胎?

尉氏县妇幼保健院妇产科主治医师高晓燕

【查找证书】胚胎或胎儿尚未具有生存能力面自发性丢失者，称为自然流产发生在妊娠12周前者，称为早期流产。自然流产约占所有妊娠的15%~20%，其中80%为早期流产。常见病因:胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。那么早孕妊娠给予保胎还是优胜劣汰呢?

不保胎者观点认为优胜劣汰，胚胎质量不好就应该放弃。保胎者则认为流产的后果很大，受孕困难或下一胎情况难以预料。

保胎：

（1）如果有不良妊娠经历且原因明确者，要积极保胎，血栓前状态、免疫问题对胚胎早期影响非常大,尽可能在孕前用药让身体稳定，尽早最大限度的进行保胎。

（2）个人意愿明确:在未知的情况下，明确想要保胎，并能够承受保胎带来的不良后果。放弃孩子比打针吃药更痛苦(受孕比较困难或IVF-ET助孕者)。大前提不对身体造成伤害或情况不明,可以试探性保胎看未来发育情况,保胎成功者，则定期产检。

病例分享1：

玉婷(化名)，22岁，结婚近3年，多卵巢性不孕，指导助孕下第一次妊娠，受孕后查HCG翻倍欠佳，沟通后给予免疫相关检查，查抗心磷脂抗体阳性、抗B-2糖蛋白抗体阳性，给予免疫保胎治疗。

检查时间

HCG

P

E2

2026.11.02

24

23

239

2026.11.04

62.74

/

/

2026.11.09

252.10

/

/

2026.11.11

543.60

/

/

2026.11.15

3313

/

/

2026.11.19

10113

/

/

2026.11.23

26905

/

/

在后几次的复诊中，根据复查结果动态调整用药。

检查时间

HCG

P

E2

2026.12.05

108060.88

23

239

2026.12.12

178543

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现已孕70+天，2026.12.23彩超示:宫内早孕(如孕70+天)。督导孕中晚期正常产检，复查异常指标、及血凝情况等。

病例分享2：

小梅(化名)，32岁，平素月经不规则，5-7天/2-3个月，结婚1年，药物助孕受孕，受孕后查HCG翻倍欠佳，沟通后给予免疫相关检查，查NK细胞偏高，给予保胎治疗。

检查时间

HCG

P

E2

2026.12.11

5367

592

38

2026.12.13

8001.78

/

/

2026.12.15

11091

/

/

2026.12.19

24738

/

/

2026.12.23

44169

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2026.12.26阴超:宫内早孕，胎心、胎芽可见。继续给予指导保胎治疗。

总结

对于倾向于保胎者，既往有生化妊娠、空囊、胎停育等不良妊娠史者，不用太惊慌，查找病因，对症治疗，只要这个胚胎能够正常发育，临床上有很多姐妹都能平安度过妊娠早期，顺利抱婴。

尉氏县妇幼保健院妇产科主治医师高晓燕